Опухоли, особенно рак яичка, могут стать причиной мужского бесплодия. Методы лечения рака, в том числе химиотерапия и лучевая терапия, оказывают вредное воздействие на спермообразующие клетки и могут привести к их необратимому повреждению. Иногда со временем удается возобновить производство спермы, хотя бывает и так, что бесплодие становится постоянным. Риск бесплодия увеличивается, чем ближе к половым органам находится опухоль, а следовательно, и цель облучения. Наибольшую опасность представляет рак яичек, который вызывает отеки и негативно влияет на сперматогенез.
Опухоль яичка и бесплодие
До конца не изучено, каким образом развитие рака яичек способствует появлению мужского бесплодия. Существует предположение, что в результате образования опухоли и высвобождения клеток температура в мошонке повышается, а слишком высокая температура негативно влияет на спермообразующий эпителий.
Мужчины, страдающие раком яичек, имеют более высокий уровень антиспермальных антител, чем здоровые. Эти антитела инициируют процесс склеивания сперматозоидов, то есть их слипание и фиксацию. В таком случае вероятность того, что сперматозоид сможет добраться до яйцеклетки, значительно снижается.
Рак яичек может также привести к нарушению сперматогенеза из-за отрицательного действия веществ, выделяемых опухолью. К этим веществам относится хорионический гонадотропин. Его действие заключается в стимулировании преобразования тестостерона и эстрадиола, вследствие чего развиваются симптомы феминизации.
Важно учитывать, что диагностирование рака яичек вызывает сильный стресс. Психологическое напряжение способствует снижению качества спермы, а следовательно, может стать причиной бесплодия.
Лечение рака яичек и бесплодие
Химиотерапия рака яичек оказывает крайне негативное влияние на качество спермы.
Последствия химиотерапии:
-
полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте – это состояние отмечается у 100% мужчин после 12 месяцев химиотерапии и у 17-25% больных на 24-м месяце после лечения;
-
критически низкое количество сперматозоидов в сперме – встречается у 50-75% мужчин через 24 месяца после химиотерапии.
Нормоспермия, то есть нормальное количество сперматозоидов в семени, наблюдается у 50% больных через 36 месяцев после химиотерапии.
Прогноз восстановления нормальных параметров спермы лучше в первые два года после химиотерапии. Особенно благоприятен он для мужчин до 25 лет, а также у пациентов, которые до начала лечения имели нормальные параметры спермы и нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона.
Методы лечения раковых заболеваний, применяемые при лечении рака яичек, имеют мутагенное действие. Известно также, что их вредному воздействию наиболее подвержены быстроделящиеся клетки, в том числе клетки спермообразующего эпителия. Результатом этого могут стать проблемы с зачатием или врожденные дефекты у ребенка.
Нарушения сперматогенеза у мужчин, страдающих от рака яичек, являются результатом развития опухоли и проводимого лечения. Однако если рак диагностирован на первой стадии, удаление одного яичка дает 33% шанс на восстановление нормального сперматогенеза.
