Вирус краснухи относительно легко обнаружить. В некоторых случаях, например, в клетках почек кролика, вирус краснухи вызывает цитопатический эффект, т.е. морфологические и дегенеративные изменения в клетках под влиянием размножения вируса. После заражения вирусом краснухи клетки становятся нечувствительными к инфицированию другими вирусами.
До сих пор известна только одна разновидность вируса краснухи. До введения обязательной вакцинации наблюдались относительно частые случаи развития краснухи, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста. О последних очагах эпидемии краснухи сообщалось в 70-е годы XX века. Вирус краснухи чаще всего атакует поздней зимой или ранней весной. Передается воздушно-капельным путем только при непосредственном общении с больным.
Клиническая картина заболевания краснухи
Краснуху распознают почти во всех случаях с момента появления сыпи на коже, т.е. через 11-21 день после заражения. Ярко-красные пятна величиной с зерно чечевицы появляются сначала на лице, а затем распространяются по всему телу. Типичные симптомы краснухи - это увеличение лимфатических узлов на шее и затылке. Краснуха протекает, как правило, мягко и не требует специального лечения. В ее течении может появляться легкий жар, а иногда (чаще у девочек, чем у мальчиков) - боли в суставах.
Наиболее распространенным осложнением после краснухи - как правило, у женщин - является мигрирующее воспаление суставов (артрит). Иногда краснуха может оставлять следы в кроветворной системе в виде тромбоцитопении или геморрагической болезни, а также в нервной системе - воспаление головного мозга. Наиболее опасно для беременных женщин первичное заражение краснухой, особенно в первом триместре беременности, так как вирус может вызывать тяжелые врожденные дефекты плода.
Краснуха становится заразной за семь дней до появления сыпи и пять дней с момента ее появления на коже. Перенесенная краснуха защищает от повторного заражения лучше, чем вакцинация. Так как дети переносят краснуху очень легко, нужно стремиться к тому, чтобы, особенно девочки, переболели ею в кратчайшие сроки и получили, таким образом, устойчивость на всю жизнь.
Иммунологическая реакция организма на вирус краснухи
После заражения вирусом краснухи специфические антитела IgM появляются в крови уже через несколько дней. В период от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения их уровень постепенно уменьшается, пока, наконец, не становится невидимым в исследованиях. Наличие IgM-антител в сыворотке крови используется при диагностике краснухи. Антитела IgM производятся раньше, чем IgG-антитела, однако последние сохраняются гораздо дольше и выполняют функцию длительной защиты организма от повторного заражения. В случае повторного заражения краснухой молекулы вируса уже не присутствуют в крови (не происходит вирусной нагрузки), поэтому вторичное заболевание во время беременности не опасно для развивающегося плода.
Вакцинация от краснухи, как и перенесенная болезнь, не дают надежной защиты. Однако рекомендуется ее выполнение у женщин, планирующих беременность, по крайней мере, за 3 месяца до зачатия. Пациенту проводят вакцинацию живой и ослабленной инфекцией вместе с вакцинацией против кори и эпидемического паротита.
Противопоказания к вакцинации являются:
- ранний период беременности;
- ослабление иммунитета;
- лихорадка;
- аллергия на один из компонентов вакцины.
Диагностика инфицирования вирусом краснухи
При диагностике инфицирования вирусом краснухи применяется, прежде всего, серологическое исследование: ИФА. В скрининге используется тест на радиальный гемолиз, тест ELISA. Наличие вируса краснухи в некоторых клетках определяется, как правило, при помощи иммунофлуоресценции.
Врожденные инфекции у плода могут быть распознаны при исследовании пуповинной крови или вскоре после рождения новорожденного.
