Цитомегаловирус относится к семейству Herpesviridae. Более 90% населения Земли являются его бессимптомными носителями. Вирусные частицы выделяются практически из всех биологических сред организма человека: спермы, мочи, слюны, вагинального секрета, кала, слез, грудного молока и крови. Наиболее опасен цитомегаловирус во время беременности для плода, а также для лиц любого возраста с ослабленным иммунитетом (при СПИДе или после пересадки органа).
Как передается цитомегаловирус
Заражение происходит только от носителя или больного острой формой ЦМВ-инфекции человека. Передача вируса осуществляется при поцелуе, половом контакте, через обсемененную кожу рук, при переливании крови или пересадке донорского органа, через плаценту или плодные оболочки, грудное молоко, а также во время прохождения по родовым путям матери. В организме человека, не имеющего защитных антител (то есть при первичном заражении), цитомегаловирус размножается и поражает чаще всего почки, слюнные железы, нервные клетки, зрительный и слуховой аппарат, плаценту, клетки печени и слизистую оболочку кишечника. Но чаще всего заболевание протекает под маской острой респираторной инфекции, не причиняя никакого вреда.
Цитомегаловирус и беременность
Особенно агрессивно ведет себя цитомегаловирус во время беременности по отношению к плоду, если мать впервые заболевает или становится носителем только после зачатия.
Отсутствие защитных иммуноглобулинов в организме женщины и ее нерожденного ребенка приводит к быстрому размножению возбудителя, проникновению его через плаценту с кровью во все органы с развитием в них воспаления и очагов гибели клеток. При этом чем меньше срок беременности, тем тяжелее последствия острой цитомегаловирусной инфекции.
Воздействие возбудителя на развивающийся эмбрион в возрасте до 14 недель чаще всего заканчивается его гибелью и самопроизвольным выкидышем. В сроке беременности от 12 до 22 недель, когда происходит окончательное формирование анатомического строения всех органов плода, цитомегаловирус вызывает образование грубых пороков развития и серьезное поражение центральной нервной системы.
У таких детей диагностируются слепота, нарушение слуха, кальцинаты в веществе головного мозга с судорожным синдромом, задержка речевого и интеллектуального развития, микроцефалия, расширение желудочков мозга.
При заражении в сроке после 22 недель внутриутробного развития малыш может родиться с клиникой острой генерализованной цитомегаловирусной инфекции. Ее симптомами будут гепатит, кровоизлияния в кожу и ее желтушное окрашивание, общая водянка, увеличение селезенки. Наблюдается также поражение головного мозга в виде его отека и прогрессирующего снижения интеллекта. При этом ребенок выделяет возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет.
Риск поражения плода при первичном проникновении цитомегаловируса в организм беременной женщины составляет около 9%. Если заболевание возникло у матери повторно, то есть на фоне уже имеющихся в крови иммунных защитных антител, то вероятность заболевания ребенка снижается до 0,1%.
