Симптомы синдрома поликистозных яичников очень разнообразны, у каждой женщины он проявляется по-своему. Что такое синдром поликистозных яичников? До конца это не известно. Под данным понятием подразумевается сосуществование нескольких, казалось бы, не связанных между собой нарушений – повышенная концентрация мужских гормонов в крови (гиперандрогенизм), отсутствие овуляции или нарушение овуляционных циклов, поликистозность яичников, нарушения обмена веществ и неправильный уровень гормонов ЛГ и ФСГ.
Какие симптомы могут указывать на СПКЯ
Синдром поликистозных яичников – это заболевание, влияющее на многие процессы в организме. Изменения концентрации и соотношения различных гормонов вызывают симптомы в различных системах и приводят к многообразным последствиям для здоровья.
Основные, наиболее часто встречающиеся изменения в гормональном балансе:
- повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
- повышенный уровень инсулина и инсулинорезистентность (не обязательно для постановки диагноза);
- высокое значение соотношения ЛГ к ФСГ (не обязательно для постановки диагноза).
Вышеуказанные гормональные изменения вызывают следующие симптомы:
- редкие, нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы (олигоменорея, аменорея). Циклы могут сопровождаться массивными кровотечениями (необходимо обследование у гинеколога, так как массивные кровотечения являются также ранними признаками рака эндометрия, который чаще встречается у женщин с СПКЯ);
- бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
- гирсутизм и иногда маскулинизация, вызванные повышенным уровнем андрогенов;
- центральное ожирение – жировая ткань сосредоточивается преимущественно в нижней части туловища;
- андрогенное облысение (мужской тип облысения);
- акне, жирная кожа, себорея;
- темные пятна на коже;
- увеличенный срок предменструального синдрома, который проявляется вздутием живота, перепадами настроения, болями в области таза, болями в спине;
- апноэ во сне;
- хронические боли в области таза, вероятно, из-за тесноты в области таза, вызванной увеличением яичников, хотя реальная причина неизвестна.
Отклонения в дополнительных исследованиях:
- многочисленные кисты в яичниках, которые при исследовании могут выглядеть как жемчужины;
- увеличенные яичники >10 см³, что обусловлено многочисленными кистами;
- высокий уровень инсулина (гиперинсулинемия);
- высокий уровень тестостерона и андростендиона;
- соотношение ЛГ к ФСГ больше 2 при исследовании на 3-й день цикла;
- расстройства липидного баланса (гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина ЛВП);
- низкий уровень белка, связывающего половые гормоны (SHBG);
- DHEA в норме или повышен на 30%;
- пролактин в норме или увеличен на 30%.
Риск сопутствующих заболеваний и долгосрочные последствия для здоровья
Женщины с СПКЯ имеют более высокую вероятность возникновения:
- эндометриального разрастания и эндометриального рака. У женщин с СПКЯ, имеющих редкие менструации, это может привести к чрезмерной гиперплазии эндометрия из-за слишком редкого слущивания слизистой оболочки матки. Также женщины больше подвержены риску рака эндометрия из-за избытка самого эндометрия матки, а также из-за недостатка прогестерона;
- сахарного диабета 2-го типа. Из-за меньшей чувствительности к инсулину и резистентности к инсулину лицам с СПКЯ рекомендуется соблюдать определенные правила питания. Повышенный уровень сахара и часто встречающееся у женщин с СПКЯ ожирение способствуют развитию диабета 2-го типа. Больным рекомендуется проверять как минимум раз в год гликемический уровень (уровень сахара) натощак, а людям с высоким результатом – проводить тест толерантности к глюкозе;
- ожирения;
- гипертонии;
- дислипидемии;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Некоторые данные показывают, что женщины с СПКЯ имеют более высокий риск выкидыша. Многие женщины с СПКЯ сталкиваются с проблемами при беременности из-за нерегулярности циклов, редко происходящей овуляции или ее отсутствия.
С чем дифференцировать СПКЯ
Диагнозу СПКЯ должно предшествовать исключение других причин нарушения овуляции и гиперандрогенизма. Необходимо выполнение исследований для выявления других заболеваний, способных вызвать нерегулярные или отсутствующие менструации.
К таким заболеваниям относятся:
- гиперпролактинемия;
- гипофункция щитовидной железы;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- гормоноактивные аденомы надпочечников;
- гормоноактивные аденомы яичников;
- синдром Кушинга.
Причины СПКЯ генетически обусловлены, неустранимы и до конца не изучены.
Как лечить СПКЯ
Препарат, наиболее эффективный в лечении СПКЯ, – это антидиабетическое лекарство метформин. Прием метформина не только нормализует углеводный баланс у людей с нарушениями гликемии и способствует снижению веса при ожирении, но и уменьшает симптомы гиперандрогенизма (себорея, акне, гирсутизм), восстанавливает овуляционные циклы и помогает женщине забеременеть. Этот препарат применяется у большинства больных с ожирением и по индивидуальным показаниям – у других пациенток. В лечении СПКЯ большое значение имеют также традиционные методы: диета, спорт и психологическая поддержка.
Лечение СПКЯ имеет симптоматический характер и заключается в компенсации последствий болезни. Повышенная концентрация мужских гормонов в крови устраняется с помощью приема контрацептивных средств, а также антиандрогенных препаратов. При проблемах с беременностью и безовуляционных циклах применяются препараты, индуцирующие овуляцию – кломифен – либо синтетический гормон гипофиза ФСГ. В некоторых случаях врачи принимают решение о хирургическом лечении или оплодотворении in vitro.
