Что такое аборт? Давайте рассмотрим, когда женщина может прервать беременность по доброй воле, а когда это необходимо. Какие используются базовые приемы и какие существуют риски для женщины.
Аборт – добровольное или терапевтическое прерывание беременности
Аборт определяется как прерывание ранней беременности раньше её физиологического завершения. Может быть спонтанным, когда беременность прерывается без посторонней помощи, или вызванным, когда женщина добровольно хочет прервать беременность.
В России практика абортов является законной и регулируется Постановлением Правительства РФ № 98 от 6 февраля 2012 г. «О социальном показании для искусственного прерывания беременности».
К искусственному прерыванию беременности можно прибегнуть не позднее 90-го дня при аменорее или в течение 90 дней с момента последней менструации, что соответствует 12 неделям и 6 дням, если женщина считает, что продолжение беременности может привести к опасности для её физического или психического здоровья в соответствии с её социальными и экономическими условиями или если беременность является результатом сексуального насилия.
В этом случае она может обратиться к врачу-гинекологу или в консультационный центр для того, чтобы обсудить факторы, которые побудили её к прерыванию беременности, и выбрать путь решения сложившейся ситуации.
Также возможно прибегнуть к так называемому терапевтическому аборту, то есть прерыванию беременности между 90-м и 180-м днями, если беременность или роды представляют серьёзную угрозу для жизни женщины или если обнаружены серьёзные пороки развития нерождённого ребенка, которые могут привести к катастрофическим последствиям для физического и психического здоровья матери.
Среди причин, которые могут угрожать жизни матери, выделяют:
-
Рак, особенно молочной железы и шейки матки, что требует срочного лечения, которое может повредить плоду.
-
Сердечно-сосудистые заболевания. Беременность влечет за собой большую нагрузку для сердца, соответственно может привести к ухудшению болезни сердца, а в тяжелых случаях – к смерти матери или плода.
-
Внематочная беременность. Возникает, когда яйцеклетка внедряется не в полость матки, а в маточную трубу или другое место. Внематочная беременность должна быть прекращена как можно скорее, чтобы спасти жизнь женщины.
Фатальные пороки развития могут поражать все органы или отдельные части. Это можно обнаружить во время беременности с помощью специфических анализов, таких как амниоцентез или хорионический тест.
Среди заболеваний, которые чаще всего могут повлечь за собой серьезные пороки развития, выделяют:
-
Синдром Дауна, или трисомия 21, что сопровождается изменением хромосомы и может привести к задержке психического развития и физическим аномалиям.
-
Расщепление позвоночника, при котором кости позвоночника не формируются должным образом, что приводит к тяжелой инвалидности.
-
Синдром Эдвардса – это серьёзное генетическое заболевание, которое может привести к мальформации сердца, почек и других органов.
-
Синдром Патау – приводит к повреждению сердца и центральной нервной системы.
-
Краснуха, вирус которой может проходить через плаценту и повредить печень и головной мозг плода.
Безопасные методы аборта – хирургический и медикаментозный
Наиболее часто используются и безопасны два метода аборта – хирургический и лекарственный.
Пока чаще используется хирургическая техника, несмотря на то что введение абортивных препаратов приобретает всё большую популярность. Согласно руководящим принципам, проведение хирургического аборта рекомендуется на сроке 14–15 недель беременности, так как на более ранних сроках возрастает риск после операции.
Давайте посмотрим, из чего состоит процедура прерывания беременности:
-
Обычно аборт осуществляется в дневном стационаре, то есть пациентка, прежде чем вернуться домой, должна провести ночь в больнице.
-
Необходимо выполнить предварительные исследования, так как женщина должна быть здоровой.
-
Необходима беседа с анестезиологом, потому что в 80% случаев процедура проходит под общим наркозом.
-
В некоторых конкретных случаях (в возрасте до 18 лет, беременность более 10 недель) производится подготовка шейки матки. Это улучшает дилатацию полости шейки матки и, следовательно, уменьшает риск образования разрывов и кровотечений.
-
После седации пациентки вводится катетер Кармана, который всасывает содержимое матки и абортивный материал. В случаях терапевтического аборта или пороков материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.
-
После завершения процедуры пациентку переводят в палату, и как только она почувствует себя лучше, может вернуться домой.
-
В последующем проводится антибактериальная терапия для снижения риска заражения и терапия болеутоляющими средствами для контроля боли, которая иногда может появиться в течение нескольких последующих часов.
Фармакологическая техника аборта – недавнее введение, позволяет избежать хирургического вмешательства и анестезии. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, является полезной для прерывания беременности до 9 недель.
Наиболее часто используемые лекарства для прерывания беременности:
-
Простагландины вызывают изменения шейки матки и сокращения матки. Мизопростол и гемепрост являются наиболее широко используемыми, первый более эффективен, чем второй, и процент успеха достигает 93% после трех доз. Более эффективен пероральный путь введения, даже если он вызывает больше побочных эффектов.
-
Мифепристон (RU 486 или абортивные таблетки) вводят вместе с простагландинами, усиливает действие последних. Комбинированное действие имеет успех в 95% случаев, что делает их сочетание наиболее используемым. Не следует путать с таблеткой следующего дня, которую принимают в течение максимум 72 часов после незащищенного полового акта, чтобы избежать возможного зачатия.
-
Метотрексат принимают внутрь или внутримышечно, обычно используется для лечения внематочной беременности. В сочетании с простагландинами имеет очень высокий показатель, но время действия дольше, чем сочетание мифепристона и простагландина.
Выбор процедуры варьируется от случая к случаю и, в частности, зависит от физического и психического состояния пациентки, недели беременности.
Побочные эффекты и осложнения прерывания беременности
Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и аборт имеют идентичные симптомы. Побочные эффекты более заметны при аборте на более поздних стадиях беременности.
Как правило, при лекарственном аборте появляются:
-
потеря крови, наиболее распространена при фармакологическом прерывании беременности, может сохраняться около недели;
-
боль менструального типа может появиться из-за схваток матки. можно лечить с помощью анальгетиков;
-
тошнота, рвота;
-
головная боль;
-
лихорадка.
Опасные осложнения аборта достаточно редки. Сейчас используются исключительно малоинвазивные методы.
При хирургическом аборте могут быть:
- перфорация матки;
- разрывы шейки матки;
- формирование спаек матки;
- инфекции / септический шок;
- осложнения, связанные с анестезией.
Медикаментозный аборт имеет то преимущество, что позволяет избежать введения инструментов в полость матки (и, следовательно, риска перфорации) и проблем, связанных с анестезией.
Жизнь после аборта
После процедуры, как правило, могут наблюдаться распространенные боли, судороги и кровопотеря. В дальнейшем боль прекратится, а потери крови будут продолжаться ещё несколько дней.
Вот советы, которым необходимо следовать после аборта:
-
через две недели необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться, что всё прошло хорошо;
-
избегайте ванны, по крайней мере в первые дни, пользуйтесь душевой кабиной;
-
не используйте тампоны;
-
подождите как минимум одну-две недели до возобновления сексуальной активности;
-
важно использовать контрацепцию, чтобы избежать новой беременности;
-
прием противозачаточных таблеток можно начать сразу же или в течение 7 дней;
Менструальный цикл вернется в течение 40-50 дней. В то же время надо помнить, что нельзя исключать новую беременность даже без менструального цикла.
