Предменструальный синдром (ПМС) — спектр физических и эмоциональных симптомов, которые обычно появляются неожиданно за 5–7 дней до начала менструаций (иногда за 2 недели). Обычно они заканчиваются с прибытием месячных или через какое-то количество дней после начала. Основной возраст — 16–45 лет. Пик ПМС — около 30 лет. Более тяжёлое ПМС — старше 40 лет, по мере приближения к менопаузе. Приходит менопауза, ПМС, соответственно, уходит.
Наиболее распространённые симптомы — ярко выраженная усталость, чувствительная и «надутая» грудь, вздутие низа живота, головные боли и раздражительность. Интенсивность симптомов, так же, как и длительность, у всех различна.
Сколько женщин затронуто?
Около 75% женщин с репродуктивной способностью испытывают лёгкие симптомы накануне или во время их менструаций. Это мешает им осуществлять их нормальную деятельность, что обременительно. От 20 до 30% женщин имеют достаточно напряжённые симптомы, чтобы выполнять свои ежедневные действия. Предменструальное дисфорическое расстройство обозначает предменструальный синдром, где очень явными являются перемены в настроении (грусть, злость, чувствительность, раздражительность, подавленность, угнетённость, импульсивность, взбалмошность и прочие «прелести»). Могут мешать жить и портить отношения с окружающими. Затрагивает 2–6% женщин.
Обследование
Критерии для проведения обследования предменструального синдрома долго оставались мало определены. Было установлено, что для того, чтобы проводить обследование предменструального синдрома, симптомы должны проявляться на протяжении большинства менструальных циклов в течение последнего года. Кроме того, симптомы должны полностью отсутствовать как минимум в течение недели раз в месяц. Некоторые положения могут быть перепутаны с предменструальным синдромом, например, пременопауза и депрессия. Депрессия необязательно является спутником или символом ПМС.
Причины
Точные причины ещё довольно сложно понять. Известно, что предменструальный синдром связан с овуляцией и менструальным циклом. Одно из объяснений — это типичное гормональное колебание во второй части менструального цикла: в то время как выработка эстрогена опускается, увеличивается выработка прогестерона, а затем падает в случае отсутствия беременности. Эстрогены провоцируют увеличение груди вследствие удержания воды, что гормон прогестерона обычно смягчает. Всё-таки, если имеется излишек эстрогена или недостаток прогестерона, происходит интенсивная боль в груди. В любом случае, колебания этих двух гормонов воспринимаются мозгом (серотонин, особенно), следуя гормональным колебаниям менструального цикла.
Симптомы предменструального синдрома
Большинство женщин, имеющих предменструальный синдром, могут ощутить некоторые из симптомов, здесь упомянутых, но необязательно все.
Симптомы эмоционального порядка:
- Перемена настроения, раздражительность, беспокойство, трудность в концентрации, чувство угнетённости или депрессии.
- Ярко выраженная усталость.
- Проблемы со сном (бессонница или слишком много сна).
- Головные боли и мигрень.
- Понижение сексуального желания.
- Внезапная атака на сладкие и солёные продукты.
- Брюшные судороги (спазмы матки).
- Мышечные боли (особенно в нижней части спины, пояснице).
- Отвердение сосков.
- Симптомы, вызванные удержанием воды: вздутие низа живота, набухание груди, боли, тяжесть, отёки в нижних конечностях, набор веса.
- Акне.
Предменструальный симптом может усилить симптомы других проблем со здоровьем. Мигрени или хронические боли могут быть ещё сильнее, их труднее переносить. Сюда же относятся приступы астмы, эпилепсия или аллергия.
Люди, подверженные риску
Женщины, имеющие предрасположенность к предменструальному синдрому в роду (мать или сестра).
Факторы риска
Следующие факторы повышают риск страдания от предменструального синдрома или ухудшения этих симптомов:
- курение;
- сидячий образ жизни;
- недостаток сна;
- тучность;
- питание, слишком богатое кофеином и алкоголем (они воздействуют на чувствительность мозга к стрессу), красным мясом, сахаром (углеводами);
- питание, бедное кальцием.
Следует отметить, что стресс может усилить симптомы предменструального синдрома.
Предупреждение предменструального синдрома
Меры предупреждения симптомов ПМС или смягчения этих симптомов.
Физические упражнения
Регулярное осуществление упражнений на протяжении месяца (20–30 минут в день, 3–5 раз в неделю), и не только в дни, на протяжении которых проявляются предменструальные симптомы. Именно такой подход принесёт общее улучшение. Упражнения типа аэробики (ходьба, плавание, бег, танцы и т. д.) в особенности увеличивают кровяное орошение различных органов и помогают таким образом регулировать колебания половых органов. Более того, они приносят хорошее самочувствие и удовольствие. Физическая деятельность позволяет освободиться от избытка энергии, накопленной в случае стресса или, напротив, почувствовать полноту в случае упадка.
Питание
- Ежедневно осуществлять приём пищи 3 раза в день, в регулярные часы, не набрасываясь на еду. Это позволяет поддержать стабильный уровень сахара в крови.
- Хороший ежедневный вклад кальция и магния.
Продукты, богатые кальцием:
- молочные продукты (молоко, сыры, йогурт, творог и т. д.);
- рыба (особенно в консервах, с рыбными косточками);
- масличные семена (подсолнух, кунжут);
- бобовые;
- орехи;
- свежие овощи (петрушка, одуванчик, кресс-салат, шпинат, укроп, брокколи, стручковая фасоль, зелёная фасоль, зелёная капуста, ревень и т. д.);
- многие фрукты и ягоды (чёрная смородина, апельсины, ежевика, например).
Продукты питания, богатые магнием:
-
фасоль высохшей сои;
-
шоколад, полусладкий или полугорький;
-
сваренная красная или белая фасоль, фасоль лима;
-
обезвоженный бразильский орех;
-
злаки;
-
миндаль, поджаренный с маслом или высушенный;
-
поджаренные орехи кешью, с маслом или без него;
-
поджаренные смеси орехов, включая арахис;
-
сушёные орехи сосны;
-
запечённый белый атлантический палтус;
-
вареный шпинат;
-
вареные артишоки.
-
Витамины группы В (В6 и В12), которые нужны для нормальной работы нервной системы.
Продукты с витамином В6: чёрный хлеб, бананы, крупы, рыба, мясо, печень, орехи.
Продукты с витамином В12: яйца, печень, почки, молочные продукты, рыба, сыр.
-
Если возможно, сократите потребление кофеина во всех его формах (кофе, чай, шоколад, сливочное мороженое с кофе, газированные напитки типа колы, энергетические напитки, горячий шоколад и т. д.)
-
Употребляйте продукты, богатые медленными углеводами и пищевыми волокнами (цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы, цельные злаки). Это предупреждает внезапный голод в сахаре. Излишек рафинированного сахара (печенье, кондитерские изделия и другие десерты, хлеб из белой муки, сладкие злаки и т. д.) провоцирует быстрый подъём, следующий за резким падением глюкозы в крови, что нарушает обмен веществ.
-
Если возможно, сократите потребление соли. Таким образом, сглаживается проблема задержки воды. Действительно, когда вводится слишком много соли, почки реагируют, задерживая воду, чтобы поддержать в теле стабильную концентрацию натрия. Замените поваренную соль специями или пряностями. Умеренно употребляйте уже готовые блюда, хлебные корочки, соусы и готовые супы и т. д.
Стресс: бороться с ним
Учитывая напряжённый климат, который дарит предменструальный синдром, желательно не перегружать своё расписание во время критических дней. Попытайтесь найти решения, чтобы лицом к лицу встретиться с ситуациями, которые подпитывают стресс (поменять организацию расписания, уладить конфликт и т. д.). Любой подход, который предоставляет состояние релаксации — полезное дополнение (глубокое дыхание, медитация, йога, массаж и т. д.).
Медицинское лечение предменструального синдрома
Эффективность лечения у всех женщин различно. Способы лечения могут чудесно функционировать у одних и не давать никакого результата у других. Иногда нужно пробовать несколько способов, прежде чем будет обнаружен подходящий. Можно предложить себе 3 месяца как испытательный период.
Образ жизни
Изменение жизненных привычек, предложенных в разделе «Предупреждение предменструального синдрома», зачастую предоставляет некоторый комфорт женщинам, у которых есть лёгкие или умеренные симптомы.
Медикаменты и другие способы
Когда хорошей гигиены недостаточно, чтобы облегчить симптомы, могут быть использованы лекарства. Тем не менее, медикаментозная стратегия должна быть всегда соединена с хорошей гигиеной жизни.
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Они утешают судороги и сокращают чувствительность груди. Чтобы получить их эффективность, их надо принимать в течение недели, предшествующей менструациям и в первые дни менструаций. Ибупрофен и напроксен наиболее часто используются в таких ситуациях.
Внимание! Противовоспалительные средства не должны быть использованы одновременно с мочегонными (смотри ниже).
-
Оральные контрацептивы. Помимо противозачаточного действия, речь идёт о хорошем средстве для облегчения предменструального синдрома, так как происходит ингибирование (замедление, подавление) овуляции и стабилизация уровня гормонов.
-
Эстрогены и прогестероны. Принятие эстрогенов является эффективным для многих женщин. Оно должно сопровождаться принятием прогестеронов, дабы избежать побочных эффектов эстрогенов, принятых в одиночестве. Этот метод не является противозачаточным, да и не советуется предпринимать беременность во время принятия эстрогена. Следовательно, необходимо использовать средства предохранения во время сексуальных отношений.
-
Антидепрессанты. Две семьи антидепрессантов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, могут эффективно облегчить некоторые симптомы предменструального синдрома (особенно раздражительность). Обычно рекомендуется принимать антидепрепссанты на протяжении двух недель, предшествующих менструациям. Дозировка должна быть меньше, чем при принятии от депрессии.
-
Мочегонные средства. Эти медикаменты благоприятствуют уничтожению жидкостей и могут сократить симптомы, связанные с удержанием воды (набор веса, увеличение груди, боль или тяжесть в ногах и т. д.). Учитывая нежелательные потенциально важные действия, они практически не используются в лечении предменструального синдрома, за редким исключением. Спиронолактон (Алдактон) — единственное мочегонное средство, которое используется для этого назначения. Зачастую достаточно предпринять режим питания, бедный солью, чтобы ограничить удержание воды.
-
Анксиолитики (транквилизаторы). Ранее предлагаемые анксиолитики (например, «Альпразолам» и «Буспирон») сегодня сильно не советуют принимать, так как они менее эффективны, чем антидепрессанты, и могут создать зависимость или другие нежеланные эффекты.
В случае очень интенсивных симптомов, не утешаемых другими методами, возможно прибегнуть к медикаментам, которые останавливают менструацию (андрогены, например, «Даназол»). Речь идёт о гормонах, которые провоцируют временную менопаузу. Срок лечения не превышает 6 месяцев. В крайнем случае, некоторые женщины высказываются за удаление яичников хирургическим путём, что является совсем отчаянной мерой. Эта проблема не настолько опасна, чтобы принимать столь кардинальные меры.
Чаи из трав (фитотерапия). Можно приготовить успокаивающий чай из трав. Для этого надо соединить следующие измельчённые травы: пустырник (1 ч. л.), листья мяты (2 ч. л.), душицу (2 ч. л.), шишки хмеля (1 ч. л.), траву тимьяна (2 ч. л.). Коктейль из трав залить кипятком (200 мл), настоять в течение 1 часа, процедить. Принимать 50–100 мл перед сном.
Другой вариант — чай с мятой и ромашкой, с добавлением 1 ч. л. мёда.
Действия иных трав:
- цимифуга (клопогон) — нормализация менструального цикла, снятие боли, успокоение;
- полынь обыкновенная — сокращение боли, спазмов, нормализация менструального цикла;
- толокнянка обыкновенная — снятие отёков, боли.
Успокаивающие травы можно также использовать для принятия ванн, втирать в виски, внутренние края пяток, область поясницы масла из лаванды или полыни лимонной. Решение бессонницы — ароматические подушечки с успокаивающими листьями смородины, душицей, цветками лаванды, травой мяты.
Пищевые добавки
Врачи рекомендуют как можно больше принимать добавки с кальцием и магнием женщинам, которые страдают от предменструального синдрома, так как исследования доказали, что эти минералы имеют полезные воздействия. Исследователи полагают, что предменструальный синдром может отчасти являться проявлением нехватки кальция в организме. Также полезно принимать минеральные добавки с железом, цинком; витамины В6, А, С, Е.
Заключение
Предменструальный синдром, даже будучи довольно благоприятным, иногда очень затруднителен для женщин, которые от него страдают. Это говорит о том, что для подавляющего большинства он может быть смягчён, благодаря принятию простых и постепенных мер. Итак, не теряйте надежды!
