Олигоспермия, или олигозооспермия, – это заболевание мужской репродуктивной системы, которое является одной из причин бесплодия. Олигоспермия означает недостаточное количество сперматозоидов в сперме. При этом заболевании количество сперматозоидов в эякуляте меньше 20 млн/мл. Олигозооспермия может иметь различные степени тяжести – от крайних (состояние, близкое к азооспермии) до легких. В зависимости от причины нарушения производства сперматозоидов, олигоспермия может быть постоянной или временной. Диагностику заболевания проводят через общий анализ спермы.
Виды олигоспермии
Фертильность мужчины определяется количеством сперматозоидов в эякуляте. В сперме их должно быть не меньше 40 миллионов. Важным фактором является также концентрация сперматозоидов, то есть их количество на каждый миллилитр спермы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что нормальная концентрация сперматозоидов составляет от 20 до 250 млн/мл спермы. Если количество сперматозоидов в семени мужчины меньше указанной нормы, можно говорить об олигоспермии.
В зависимости от количества сперматозоидов в эякуляте выделяются различные типы олигоспермии:
- азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в семени;
- крайняя олигоспермия (криптозооспермия) – один сперматозоид в одном миллилитре спермы;
- очень тяжелая олигоспермия – 1-5 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы;
- тяжелая олигоспермия – 5-10 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы;
- легкая олигоспермия – от 10 до 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.
Причины олигоспермии
Олигоспермия чаще всего связана с первичным повреждением функции семенных канальцев. Спермообразующий эпителий может не работать, и процесс сперматогенеза нарушается – отсюда низкое количество сперматозоидов в сперме. Иногда повреждение семенных канальцев носит вторичный характер, то есть может быть вызвано воспалением яичек, травмами, раком яичек, перенесенными в детстве операциями в области яичек, например, лечением грыжи. Иногда снижение количества сперматозоидов в семени вызывают принимаемые препараты, например, цитостатики при лечении онкологических заболеваний, либо лучевая терапия.
Другой причиной олигозооспермии является образование препятствий в путях, выводящих семя, например, сужение семявыносящего протока или киста семявыносящего протока. При дифференциальной диагностике следует обратить внимание на принимаемые пациентом лекарства, в частности андрогены и гонадотропин. Очень редко за малое количество сперматозоидов в эякуляте отвечают иммунологические причины, частые половые контакты и болезни предстательной железы. Олигоспермию часто сопровождают другие отклонения в анализе спермы.
Исследование спермы при диагностике бесплодия
Если после года регулярной половой жизни без применения контрацепции женщина не может забеременеть, стоит провести исследование качества спермы. Исследование спермы – это основной метод проверки фертильности мужчины и выявления причин трудностей с зачатием ребенка. Перед началом исследования необходимо как минимум трехдневное воздержание от половой жизни.
Материал для исследования – семя – получают в результате мастурбации, ведущей к эякуляции. Семя должно быть получено из первой эякуляции, и весь его объем должен быть собран в стерильный контейнер. Семя необходимо доставить в лабораторию в течение получаса. Образец при транспортировке должен храниться при температуре, близкой к естественной температуре человеческого тела. Если это условие не будет выполнено, сперматозоиды начнут погибать, и исследование может дать неверные результаты. Лучше всего получать семя на месте, то есть в клинике.
В лаборатории необходимо заполнить анкету, которая содержит вопросы, касающиеся:
- времени сдачи спермы;
- количества дней сексуального воздержания перед анализом;
- применяемых стимуляторов и препаратов;
- вредных привычек;
- перенесенных заболеваний, например, свинки или венерических заболеваний;
- травм в области яичек;
- воздействия вредных факторов, например, высокой температуры, радиации, ультразвука и т.д.
При исследовании спермы учитываются такие параметры, как объем спермы, скорость разжижения спермы, pH спермы, количество сперматозоидов в миллилитре спермы, подвижность сперматозоидов, жизнеспособность спермы, строение и подвижность сперматозоидов. Если результаты спермограммы отклоняются от нормы, исследование необходимо повторить не ранее чем через три недели. При значительных нарушениях в количестве сперматозоидов спермограмму лучше повторить через три месяца, поскольку это время созревания сперматозоидов. Анализ спермы может быть недостаточным при подозрении на бактериальную инфекцию половых органов – в этом случае следует выполнить также бактериологическое исследование.
От некоторых расстройств, связанных с производством спермы, можно избавиться путем приема соответствующих витаминов, гормонов или микроэлементов. Кроме того, стоит изменить образ жизни и некоторые привычки, чтобы обеспечить оптимальную температуру в области яичек, носить свободное белье, не посещать сауну, избегать работы в неблагоприятных условиях (при высокой температуре, в контакте с ультразвуком или радиацией). Необходимо также соблюдать рациональную диету и регулярно заниматься спортом.
Если олигоспермия обусловлена непроходимостью выводящих семя путей, ее можно устранить хирургическим путем. Если операция невозможна, зачать потомство помогают вспомогательные репродуктивные методы, например, отбор сперматозоидов непосредственно из яичек или придатков яичек и их внутрицитоплазматическое введение в яйцеклетку для оплодотворения.
