Удаление миомы матки – это часто используемый метод лечения этих доброкачественных опухолей. Миома матки может быть хирургическим путем удалена из мышечной ткани матки – в этом случае говорят о миомэктомии. Энуклеация миомы осуществляется, как правило, лапароскопическим методом. К лапароскопическому лечению прибегают у пациенток с небольшим количеством миом, диаметр которых не превышает 10 см. В некоторых случаях требуется операция по удалению всей матки, то есть гистерэктомия.
В последние годы симптоматическое лечение миомы матки стало возможно проводить современными малоинвазивными методами, такими как эмболизация маточной артерии, лазерная термотерапия или криотерапия.
Миомэктомия: особенности операции
Если у пациентки диагностированы крупные и множественные миомы матки или наблюдается анемия, перед хирургическим вмешательством необходимо применение аналогов гонадолиберинов – препаратов, которые уменьшают массу опухоли, ограничивают её кровоснабжение и вызывают сокращение патологических изменений тканей. Некоторые миомы матки, особенно подслизистые, имеют склонность к выпячиванию внутрь полости матки и вызывают обильные менструации. Подслизистую миому предпочтительно удалять под гистероскопическим контролем через абляцию эндометрия или резекцию части мышечной ткани. Операция по удалению миомы, заключающаяся в их иссечении из матки, называется миомэктомией.
Миомэктомия позволяет сохранить матку и применяется у женщин, планирующих беременность в будущем. Беременность после миомэктомии, как правило, протекает нормально. В редких случаях возможно появление трещин матки в месте послеоперационного рубца во время родов или в период поздней беременности. Когда миомэктомия требует выполнения иссечения нескольких мышечных слоев матки, во время родов рекомендуется кесарево сечение. Примерно в 30% случаев после операции по удалению миомы матки образуются новые узлы. Вероятность рецидива миомы ниже у женщин, имевших роды, чем у нерожавших.
Удаление матки при миоме
Часто выполняемой операцией у женщин с миомами матки является гистерэктомия – удаление матки. Хотя операционное удаление матки является эффективным методом лечения миомы, оно лишает возможности в будущем иметь детей. У женщины прекращаются менструации, и она теряет способность к зачатию. Показаниями к выполнению гистерэктомии являются большие размеры матки, аномальные маточные кровотечения, вызванные миомами, и риск развития саркомы – злокачественной формы опухоли матки. Наиболее частым осложнением гистерэктомии является недержание мочи.
Методы удаления матки подразделяются на классические и лапароскопические. Классические методы могут быть проведены трансвагинально или трансабдоминально.
Лапароскопические техники предпочтительны из-за меньшего числа осложнений и более быстрого восстановления пациентки после операции.
Современные методы удаления миомы матки
К инновационным методам оперативного лечения миомы матки относятся:
-
Эмболизация маточной артерии – истоки этого метода восходят к 1991 году, когда была проведена первая подобная операция во Франции. Во время операции рентгенолог прекращает кровоснабжение миомы, что приводит к её атрофии. Этот метод лечения применяется у женщин, желающих сохранить фертильность. Уменьшение притока крови вызывает регресс миом.
-
Интерстициальная термотерапия – это введение с помощью лапароскопа лазерного устройства. Световая энергия лазера и высокая температура приводят к коагуляции миомы. После лазерной термотерапии миома матки значительно уменьшается или исчезает полностью. Метод применяется у женщин с небольшим количеством миом, желающих сохранить репродуктивную функцию.
На этапе исследований находятся ещё два метода удаления миомы матки: миолиз и криомиолиз. Миолиз основан на введении в миому под контролем лапароскопа биполярного электрода и включении диатермии. Протекающий ток на низких частотах вызывает электрокоагуляцию миомы. Криомиолиз заключается во введении в миому криозонда, который с помощью сверхнизких температур замораживает патологические ткани.
