Конизация шейки матки – это диагностическая и одновременно лечебная процедура, при которой врач-гинеколог полностью иссекает патологически измененный участок слизисто-подслизистого слоя шейки матки, обязательно с небольшой частью окружающих здоровых тканей цервикального канала.
По форме взятый на исследование биоптат напоминает конус, от чего и произошло название манипуляции. Конизация шейки матки и беременность – вопрос, волнующий женщин детородного возраста, которым предстоит данное хирургическое вмешательство. Разберем все аспекты этой процедуры, а также возможные последствия конизации.
Конизация проводится только по строгим показаниям
Это дисплазия не ниже 2-й степени, лейкоплакия или другие грубые морфологические изменения участка эпителия шейки матки, при которых есть высокая вероятность озлокачествления. Особенно часто ее предлагают в тех случаях, когда зона поражения простирается глубоко в цервикальный канал и нет гарантии качественного взятия соскоба со слизистой оболочки для обычного цитологического исследования.
Так как патологически измененный участок иссекается в пределах здоровых тканей, то при отсутствии атипичных клеток в биоптате женщина считается полностью излеченной от дисплазии. Пропущенный на ранней стадии и оставленный без лечения рак шейки матки, особенно на фоне беременности, является значительно большей проблемой для здоровья и жизни женщины, чем возможные осложнения конизации.
В преобладающем большинстве случаев патология слизистой шейки матки возникает на фоне хронических вирусных или бактериальных инфекций, локального изменения трофики тканей и незаживающих разрывов. Конизация позволяет выявить причину заболевания и в некоторых случаях сразу привести к его излечению. Дремлющие инфекции половых органов во время беременности, активизируясь, обусловливают аномалии, задержку развития или заболевания плода, существенно увеличивают риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. А сохраняющиеся разрывы приводят к состоянию истмико-цервикальной недостаточности.
Методы конизации и возможные осложнения
Такая проблема, как конизация шейки матки и беременность, остро стояла несколько десятилетий назад, когда основным методом проведения данной процедуры было простое иссечение скальпелем. В те времена до 3% женщин имели осложнения в виде резкого сужения канала шейки матки вплоть до его полного закрытия. Стеноз цервикального канала оставлял мало шансов самостоятельно забеременеть.
На сегодня вместо «холодного» ножа используется электрический (при радиоволновой электроконизации) или лазерный, которые практически свели на нет развитие данного осложнения.
При неоднократном проведении конизации или при необходимости удаления большого участка пораженных тканей после заживления может наблюдаться неполноценность мышечного слоя цервикального канала. В этом случае беременность протекает на фоне истмико-цервикальной недостаточности, которая увеличивает риск преждевременных родов. В настоящее время существует методика лечения ИЦН, при которой на шейку накладывается циркулярный шов, препятствующий ее раннему раскрытию.
Образовавшиеся грубые рубцы и деформация шейки могут помешать ее раскрытию во время родов, что может потребовать проведения кесарева сечения. Чтобы снизить вероятность развития данных осложнений после конизации шейки матки, с проведением этой процедуры не стоит затягивать, а удалять пораженный участок шейки еще на самых ранних стадиях.
Вовремя проведенная конизация шейки матки не только не нарушит способность к деторождению, но и предупредит серьезные заболевания у женщины, в том числе осложнения беременности.
