Полноценная диагностика бесплодия требует исследования концентрации половых гормонов в крови, поскольку это позволяет определить, не являются ли проблемы с зачатием следствием гормональных нарушений. Исследование половых гормонов также выполняется у женщин с нарушениями менструального цикла и в период пременопаузы.
Какие половые гормоны исследуют
Гормональное исследование чаще всего проводится в отношении следующих гормонов:
- фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) - стимулирует созревание фолликулов;
- лютропин (лютеинизирующий гормон, ЛГ) - стимулирует отрыв фолликула в яичнике;
- эстрадиол - половой гормон, регулирующий овуляторный цикл;
- прогестерон - женский половой гормон, ответственный за имплантацию эмбриона в слизистую оболочку матки и сохранение беременности;
- пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом, управляющий лактацией; слишком высокий уровень может привести к нарушениям менструального цикла и отсутствию овуляции;
- дегидроэпиандростерон - один из андрогенов, то есть мужских половых гормонов;
- тестостерон - один из андрогенов;
- Т3 (трийодтиронин) - производная Т4, гормон щитовидной железы, избыток которого приводит к гормональным нарушениям и осложнениям беременности;
- Т4 (тироксин) - гормон щитовидной железы, избыток которого снижает действие эстрогена и приводит к проблемам во время беременности, а недостаток затрудняет наступление беременности.
Когда проводится гормональное исследование
Исследование уровня половых гормонов позволяет обнаружить такие расстройства, как:
- недостаточность гипофиза;
- сниженный резерв яйцеклеток;
- синдром поликистозных яичников;
- гипоандрогенный синдром.
В случае подозрения на какое-либо из перечисленных расстройств применяют гормональное лечение.
При диагностике бесплодия особое внимание обращают на уровни хорионического ФСГ и ЛГ. Такое гормональное исследование должно быть проведено между 3 и 5 днями менструального цикла. Первым днем цикла является первый день менструации. Это же исследование проводится у женщин перед менопаузой и страдающих от нарушения менструального цикла. С его помощью определяется общий резерв яйцеклеток.
Уровень эстрадиола можно проверить одновременно с гонадотропинами. Его результат может помочь в диагностике недостаточности яичников и гипоталамо-гипофизарной недостаточности. У женщин, которые отслеживают овуляцию, при сложностях с зачатием, исследование уровня эстрадиола проводят между 12-м и 14-м днем цикла.
Прогестерон позволяет определить, происходит ли у женщины овуляция. Правильная и регулярная овуляция, а также знание плодотворных дней может значительно помочь забеременеть. Лучшим моментом для изучения уровня этого гормона является 21 день цикла.
Исследование уровня пролактина в крови проводится у женщин, у которых выявлена аденома гипофиза. Исследование проводится также, если женщина имеет проблемы с беременностью или нарушениями менструального цикла. Определение уровня пролактина осуществляется во 2-й половине овуляционного цикла, чаще всего на 21 день цикла. Пролактин можно также проверить при помощи метоклопрамида, выполнив тест стимулирования секреции пролактина.
Исследование гормонов, называемых андрогенами (тестостерон и дегидроэпиандростерон), выполняется при подозрении на гиперандрогенный синдром. Это гормональное расстройство вызывает у женщин исчезновение женских половых признаков, нарушения менструального цикла и сложности с зачатием.
