Бесплодие определяется как невозможность забеременеть в течение года при регулярных половых актах без использования контрацепции. Наиболее распространенные причины бесплодия – генетические, гормональные, анатомические аномалии или инфекции. Эти причины чаще всего удается определить с помощью различных методов диагностики. Однако примерно в 10% случаев причина трудностей с зачатием остается неизвестной. Существует мнение, что причиной таких случаев бесплодия являются иммунологические нарушения, связанные прежде всего с аутоиммунными процессами воспаления яичников и выработкой антител, направленных против клеток спермы как в организме женщины, так и мужчины.
Антиспермальные антитела
Эти антитела вырабатываются как в организме женщины, так и мужчины. Причины их появления у мужчин связаны с инфекциями или травмами яичек и их придатков, которые могут привести к повреждению гематотестикулярного барьера. Физиологически этот барьер препятствует проникновению различных веществ, в том числе антител или инфекционных факторов, из крови в семенные канальцы, что защищает сперматозоиды. Повреждение барьера может привести к контакту клеток иммунной системы со сперматозоидами и аутоиммунизации – выработке антител против собственных спермообразующих клеток.
Антитела могут возникать и без травматических повреждений. При этом они не всегда становятся причиной бесплодия, поскольку может не происходить их контакта со сперматозоидами.
Антиспермальные антитела могут также образовываться в организме женщины и блокировать функцию сперматозоидов, препятствуя их продвижению к яйцеклетке. Причины этого явления до конца не изучены.
Предполагается, что антиспермальные антитела присутствуют у 8-20% бесплодных мужчин и 10-20% бесплодных женщин, что делает их значимым фактором бесплодия.
Аутоиммунное воспаление половых желез
Этот тип воспаления вызывают эндокринные, антисептические и иммунологические факторы. Как и в случае с антиспермальными антителами, по неизвестным причинам развивается аутоиммунная реакция, направленная против отдельных структур яичников или яичек.
Клетки иммунной системы вырабатывают антитела и атакуют эти структуры, что приводит к возникновению хронического воспалительного процесса. Воспалительная реакция может вызвать повреждение яйцеклеток или индукцию гормональных нарушений, а также преждевременную недостаточность яичников. Таким образом, аутоиммунное воспаление половых желез может стать причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
Говоря об иммунных нарушениях как о причине невозможности иметь детей, следует также упомянуть, что они могут вызвать трудности не только с зачатием, но и с сохранением беременности. Если иммунная система беременной не развивает толерантность к "чужому" генетическому материалу эмбриона и плода, может развиться реакция отторжения, аналогичная отторжению трансплантированных органов, что приводит к самопроизвольному выкидышу, преимущественно в первом триместре беременности.
Таким образом, иммунологические нарушения различного характера могут приводить к невозможности иметь ребенка.
