Гиперпролактинемия включает в себя комплекс симптомов, связанных с повышенной концентрацией в крови пролактина – гормона, выделяемого передней долей гипофиза. Нормальный уровень пролактина в крови составляет менее 20 нг/мл, за исключением беременных и кормящих женщин. Основные симптомы гиперпролактинемии принимают клиническую форму вторичного гипогонадизма. Это довольно распространенное эндокринологическое заболевание у женщин детородного возраста выражается нарушениями фертильности и менструального цикла, например, отсутствием менструации или увеличенными менструальными циклами.
Нарушения менструального цикла при гиперпролактинемии
Гиперпролактинемия часто диагностируется у женщин из-за характерных клинических проявлений, таких как нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. В диагностике заболевания помогает исследование концентрации половых гормонов.
Нарушения менструального цикла чаще всего проявляются в виде редких и нерегулярных месячных (олигоменорея) или в виде вторичного отсутствия месячных (аменорея). Женщины обычно обращаются к гинекологу при отсутствии менструальных кровотечений более полугода.
Иногда возникают короткие менструальные циклы (полименорея) продолжительностью менее 21 дня. Они преимущественно являются результатом укороченной предовуляционной фазы. Короткая лютеиновая фаза препятствует беременности, поскольку неразвитая слизистая оболочка матки не способна принять оплодотворенную яйцеклетку – имплантация эмбриона затруднена или невозможна.
Основные симптомы гиперпролактинемии у женщин
Проблемы с беременностью и нарушения менструального цикла – основные симптомы гиперпролактинемии. Однако если заболевание вызвано опухолью гипоталамо-гипофизарной области мозга (пролактиномой), могут возникать симптомы, вызванные сдавливанием окружающих тканей, – головная боль и нарушения поля зрения.
Дополнительные симптомы гиперпролактинемии:
- бесплодие вследствие отсутствия овуляции;
- себорея, повышенная жирность кожи и волос;
- умеренный гирсутизм;
- болезненные ощущения при половом акте (диспареуния);
- галакторея – выделение молока вне беременности и лактации;
- остеопения или остеопороз, снижение минерализации костей;
- избыточное отложение жировой ткани в области живота;
- значительное увеличение массы тела;
- повышенная утомляемость, раздражительность и эмоциональная нестабильность;
- депрессивные состояния и тревожность;
- частые головные боли;
- нарушения зрения;
- дефицит гормонов гипофиза;
- гиперфункция гипофиза различной степени из-за секреторной активности гипоталамо-гипофизарной опухоли;
- выделения из носа.
Функциональная гиперпролактинемия диагностируется после теста с метоклопрамидом – при введении 10 мг препарата должно наблюдаться как минимум шестикратное увеличение концентрации пролактина. Часто уровень пролактина в крови превышает 100 нг/мл. Концентрация гормона выше 200 нг/мл указывает на вероятность опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
