Диагностика бесплодия делится на исследования в направлении выявления причин женского и мужского бесплодия. Исследование причин бесплодия включает сбор анамнеза, медицинский осмотр, ультразвуковое исследование, эндоскопию и лабораторные анализы. В некоторых случаях результаты этих исследований помогают определить направление лечения бесплодия, после чего становится возможной естественная беременность. Иногда бесплодие имеет идиопатический характер, что означает невозможность определения его причин, поэтому невозможно внедрение соответствующего лечения.
Показания для диагностики бесплодия
Диагностические исследования бесплодия осуществляются в случае, если после года половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть. Диагностику бесплодия можно начинать и раньше, а показанием для этого является возраст женщины (старше 35 лет), подозрение на нарушения менструального цикла (аменорея, скудные менструации), эндометриоз, патологии маточных труб или матки, мужской фактор. Результаты исследований помогают определить причину бесплодия и увеличить шансы на естественную беременность после проведенного лечения.
Диагностическим исследованиям должны быть подвергнуты оба партнера одновременно. В ходе исследования учитываются все факторы, влияющие на фертильность: возраст женщины, срок попыток зачатия ребенка, интенсивность половой жизни, употребление наркотиков, привычки и сопутствующие заболевания. Благодаря таким исследованиям можно определить шансы иметь ребенка у каждого из партнеров и у пары в целом.
Сбор анамнеза в диагностике бесплодия
Первым этапом диагностики бесплодия является сбор анамнеза. Благодаря этому врач получает основную информацию о здоровье партнеров и их сексуальной жизни. Результаты обследования помогают выявить причину бесплодия и определить дальнейшие действия. Сбор анамнеза включает вопросы о возрасте партнеров, периоде планирования беременности, количестве половых партнеров, наследственных заболеваниях в семье, случаях воспаления яичек или придатков, инфекциях, передающихся половым путем, других серьезных заболеваниях, а также наркомании и применении стимуляторов. Кроме того, женщина должна ответить на вопросы о возрасте первой менструации, наличии болезненных менструаций, продолжительности менструального цикла и беременностях в прошлом.
Диагностика женского бесплодия
В рамках диагностики бесплодия у женщин проводится медицинский осмотр, во время которого оценивается масса тела, определяются размер и положение матки, исследуются симптомы гипотиреоза и гиперандрогении, а также наличие уплотнений в области яичников и заднего свода влагалища.
Причиной женского бесплодия может быть дисфункция яичников. Ее диагностируют на основании анализа менструального цикла. Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней, примерно за 14 дней до его окончания происходит овуляция. На это указывает двухфазный ход кривой графика базальной температуры тела, а также такие симптомы, как наличие цервикальной слизи (обильной, прозрачной, матовой, полуглянцевой и глянцевой) и легкие боли в нижней части живота на 14-16 дней до менструации. В оценке функции яичников помогает ультразвуковое исследование. С его помощью можно подтвердить наличие зрелого фолликула в околоовуляционный период. Кроме того, выполняется исследование уровня эстрадиола в околоовуляционный период и оценка уровня прогестерона в крови за семь дней до ожидаемого начала следующей менструации.
Еще одной частой причиной бесплодия являются нарушения овуляции. Как правило, они проявляются расстройствами менструального цикла.
Они могут иметь множество причин:
- заболевания щитовидной железы;
- резкие колебания массы тела (значительная потеря веса, значительная прибавка в весе);
- интенсивная физическая активность;
- гиперпролактинемия;
- синдром поликистозных яичников;
- гипоталамо-гипофизарные расстройства.
Выявить вышеперечисленные состояния помогают анализы на ПРЛ, ФСГ, AMH и ингибин B.
Дополнительные исследования в диагностике бесплодия, помогающие обнаружить нарушения в строении половых органов женщины: гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им выявляется непроходимость маточных труб, определяется форма матки, а также диагностируется наличие перегородок в полости матки и миомы.
Диагностика мужского бесплодия
Иногда причина бесплодия связана с мужским фактором. Это определяется по результатам спермограммы – анализа спермы. Как правило, это исследование проводится одновременно с исследованием на наличие антиспермальных антител. Образец спермы для исследования получают путем мастурбации после 2-7 дней полового воздержания. Материал, собранный в специальную емкость, необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию при температуре 37 градусов Цельсия.
На результаты спермограммы могут повлиять перенесенные заболевания и лихорадка, усталость, прием антибиотиков, употребление алкоголя и неправильная длительность периода воздержания.
Диагностика бесплодия позволяет определить причину проблемы. При возможности применяется соответствующее лечение – хирургическое вмешательство или изменение образа жизни, что в результате может привести к появлению долгожданного потомства.
