Анемия из-за дефицита железа является наиболее распространенным гематологическим заболеванием. Об анемии у мужчин говорят тогда, когда значение гемоглобина падает ниже 14,0 г%. Железо — это незаменимый, уникальный элемент, необходимый для жизни. Суточная потребность в железе у мужчин составляет примерно 1 мг (у беременных женщин — в три раза больше). Недостаток железа в организме может вызвать проблемы с фертильностью, вытекающие из невозможности совершения успешного полового акта, ослабления тела и снижения качества спермы.
Функции железа в организме
Железо необходимо для образования эритроцитов, то есть красных кровяных телец. Также железо — одна из составляющих гемоглобина — белка, который заполняет красные кровяные тельца и участвует в транспортировке кислорода к клеткам и углекислого газа из тканей в легкие. Эритроциты являются самой многочисленной группой клеток крови. В здоровом организме ежедневно образуется около 2,5 × 10^6 красных кровяных клеток, каждая из которых живет около 120 дней. Эритроциты формируются в костном мозге и, прежде всего, в ребрах, позвоночнике, в области таза, плеч и ключицы. Когда происходит чрезмерная потеря красных кровяных телец, например, в результате кровотечения, производство эритроцитов может вырасти в восемь раз.
Организму человека требуется всего 4-6 г железа, связанного с различными белками. В крови железо связано с трансферринами, в эритроцитах является компонентом гемоглобина. Железо входит в состав многих важных ферментов. Ежедневная диета должна обеспечивать поступление 15-20 мг железа. Всасывание железа происходит в начальной части тонкой кишки. Процессу абсорбции железа могут помешать оксалаты, фосфаты и фитаты. Их избыток может появиться, например, при вегетарианской диете. Аскорбиновая кислота, цистеин, фруктоза улучшают всасывание железа в организме.
Причины дефицита железа у мужчин
Основные причины анемии у мужчин:
-
потеря крови и хронические кровотечения в результате травм и телесных повреждений;
-
кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, варикозное расширение вен ануса, полипы желудочно-кишечного тракта);
-
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина;
-
хроническое кровотечение из мочевыводящих путей и почек;
-
геморрагический диатез;
-
чрезмерное донорство крови;
-
диета, бедная железом;
-
отсутствие аппетита;
-
синдром нарушения всасывания кишечного тракта;
-
хроническая диарея;
-
состояние после резекции желудка.
Симптомы железодефицитной анемии
Анемия из-за дефицита железа имеет хроническое течение. Первые симптомы появляются тогда, когда запасы железа в организме будут полностью исчерпаны. При отрицательном балансе железа запасов этого элемента, содержащихся в ферритине, может хватить на несколько месяцев. В этот период возникает так называемый невидимый дефицит железа, который можно диагностировать только на основании гематологических исследований.
Когда поступление железа с пищей не удовлетворяет потребностей организма, развивается анемия. Симптомы анемии появляются в результате снижения доступности кислорода для тканей и органов. Происходит развитие адаптационных изменений, а их выраженность зависит от возраста пациента, длительности дефицита элемента и наличия/возникновения других заболеваний, например, болезней сердца, почек или печени.
К основным симптомам железодефицитной анемии относят:
-
прогрессирующая слабость;
-
низкая толерантность к физической активности и быстрое утомление;
-
одышка при физической нагрузке;
-
«беспричинные» головные боли;
-
нарушения сна;
-
нарушения концентрации;
-
ускорение работы сердца;
-
диарея;
-
расстройства аппетита;
-
затрудненное глотание, боль языка и полости рта, вздутие живота, заеды в углах рта;
-
бледность кожи и слизистых;
-
массовое выпадение волос (облысение);
-
ломкость ногтей;
-
проблемы с фертильностью.
Диагностика и лечение железодефицитной анемии
Основное исследование для диагностики анемии — это морфология периферической крови. Исследование крови включает в себя сбор основных сведений о компонентах крови: красных кровяных тельцах, тромбоцитах в крови, лейкоцитах, гемоглобине, гематокрите. Если объем эритроцитов и концентрация гемоглобина слишком малы по отношению к норме, можно подозревать микроцитарную анемию, вызванную дефицитом железа.
Для оценки состояния метаболизма железа выполняется оценка уровня концентрации железа в сыворотке крови, а также уровня трансферрина и ферритина. Иногда для диагностики анемии и причин её возникновения требуется биопсия костного мозга.
Анемия из-за дефицита железа чаще всего связана с кровотечением, поэтому в ходе распознавания причин болезни проводится поиск возможного источника кровотечения (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, мочевыделительная система, репродуктивная система). Кроме того, необходимо проанализировать питание пациента. Нередко анемия из-за дефицита железа развивается в ходе онкологических заболеваний, у мужчин, например, при раке простаты или раке легких.
Лечение железодефицитной анемии является причинным. Пациенту вводят перорально, внутривенно или внутримышечно препараты железа. Безопаснее всего принимать двухвалентное железо в виде таблеток в дозе 100-200 мг в сутки. В течение нескольких недель лечения должно наступить улучшение показателей крови. Лечение препаратами железа должно длиться примерно 3-6 месяцев. Во время приема железа у пациента могут возникнуть гастроэнтерологические проблемы, такие как: диарея, боли в животе, темный стул, тошнота. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта продолжаются, однако, как правило, не долго и не требуют отмены препарата.
Внутривенное введение железа происходит в основном в больнице, из-за возможности возникновения проблем с кровообращением. Железо внутримышечным подается редко из-за высокой болезненности инъекций и возможности возникновения пигментных пятен на коже.
